Den vigtigste patogenese af ny coronavirus lungebetændelse (kaldet covid-19) er, at en stor mængde inflammatoriske sekreter eller ekssudater oversvømmer den interstitielle lunge og alveoler, hvilket forhindrer frisk luft i at komme ind i alveolerne og udveksler kuldioxid i kroppen, hvilket fører til hypoxi, endda multipel organsvigt og død. På nuværende tidspunkt er der ingen specifikke anti-neo-coronavirus-lægemidler, og mere symptomatisk støttebehandling er vedtaget. Blandt dem er iltindånding en meget vigtig symptomatisk behandlingsforanstaltning under behandlingen af neo-koronar lungebetændelse.
1.Hvorfor forårsager det hypoxi?
Lungens hovedfunktion: afslut gasudvekslingen af ilt og kuldioxid.
Lungerne er det første indgangspunkt for frisk ilt fra omverdenen. Oxygen trænger ind i lungerne med vejrtrækning og udveksles med kuldioxid gennem alveolærvæggens kapillære netværk. Denne udveksling er en fysisk diffusionsproces under indvirkning af ilt eller delvis tryk af kuldioxid. Det kommer ind i hjertet fra lungevene (lungecirkulation) og derefter aorta (systemisk cirkulation). Lever iltrig blod til forskellige organer og væv i kroppen. En sund voksen' s faste vejrtrækningsvolumen er 450 ~ 500 ml en gang, ca. 9 liter luft pr. Minut og ca. 12.960 liter luft om dagen, svarende til 16,8 kg. Formålet med at indånde så meget luft er at indtage ca. 3,5 kg ilt. . Kvaliteten af lungefunktionen bestemmer direkte, hvor meget gas der udveksles. Jo større den vitale kapacitet, jo mere ilt indåndes, jo stærkere er alveolær diffusionsfunktion og jo sundere personen.
2.Overvågning af hypoxi:
1.Oxyhemoglobinmætning（SaO2）
SaO2 henviser til andelen af ilt og hæmoglobin, det er de mest anvendte og letteste tilgængelige data på nuværende tidspunkt. SaO2 afspejler den samlede mængde ilt, dens fordel er, at den kontinuerligt kan overvåges, men det er let at blive forstyrret af eksterne faktorer. Teoretisk kan det aldrig nå 100% mætning, normale mennesker er generelt 95% -100%, og mindre end 94% kan betragtes som hypoxi, SaO2< 80%,="" kan="" grundlæggende="" diagnosticeres="" som="" hypoxæmi,="" sao2:="" 60%="" -80="" %,="" hvilket="" indikerer="" åbenbar="" hypoxæmi,="">< 60%,="" hvilket="" tyder="" på="" alvorlig="">.
2.Arteriel blodgasanalyse
Arterielt iltpartialtryk (PaO2) henviser til det fysiske indhold af opløst ilt i blodet. Efter at have kombineret ilt i kroppen, skal det først adskille sig i opløst ilt, før det kan bruges af vævsceller. Det kan objektivt afspejle tilstanden af hypoxi på det tidspunkt, men det kan ikke observeres kontinuerligt og dynamisk，og har brug for at trække blod for at fuldføre. Den normale værdi er 80-100 mmHg, normalt PaO2< 60="" mmhg="" kan="" diagnosticeres="" som="" hypoxæmi,="">< 50="" mmhg="" indikerer="" tilstedeværelsen="" af="" åndedrætssvigt,="">< 40="" mmhg="" indikerer="" svær="" hypoxi,="" og="">< 30="" mmhg="" indikerer="" livsdøende="" .="" pao2="" falder="" med="" alderen,="" og="" det="" kan="" betragtes="" som="" hypoxæmi,="" når="" pao2="" er="" lavere="" end="" grænsen="" for="">
3.Råd til iltindånding:
1. Formålet med iltindånding omfatter fire aspekter:
1) Opretholdelse af fysiologiske indikatorer for iltmætning i blodet;
2) Beskyttelse af vigtige organfunktioner;
3) Reparation af organskader forårsaget af hypoxi
4) Reduktion af inflammatorisk ekssudation;
5) Forbedring af menneskelig immunitet.
2.Hvordan indånder man ilt?
Forstøvning af ilt: Tyskland rapporterede, at anvendelsen af forstøvningsmetoden kunne kurere 4 patienter med nykoronar lungebetændelse på kort tid. Hvis der anvendes forstøvning af iltbehandling, kan det medføre flere fordele for patienterne. Lægemidler kan leveres direkte til luftvejene og alveolerne gennem aerosolisering.
High-flow iltindånding: Det er velegnet til alvorligt syge patienter med svag vejrtrækning. Det har opnået ideelle resultater i behandlingen af ny type koronar lungebetændelse. Det kan være bedre at hvile i 5 minutter hver 1-2 timer.
3. Covid-19 patienter skal stadig overholde iltbehandling efter bedring
De fleste patienter tror, at alt vil være i orden efter bedring og udskrivning. Faktisk er kropsorganerne hos covid-19-patienter blevet beskadiget under behandlingen. Især efter lungeskade vil det indirekte påvirke hypoxi i andre organer. Hvis ilt ikke tilføres i tide, vil det forårsage organdysfunktion og endda betændelse eller svigt. Derfor, efter udskrivning fra hospitalet, er patienterne stadig nødt til at insistere på iltbehandling. Hjemmepleje-iltkoncentratoren er blevet et vigtigt medicinsk udstyr til familiens sundhed.